Здравоохранение в царской России,
в СССР, в России после 1991 года (3)

Часть 1, Часть 2. Часть 3.
Часть 4. Часть 5. Часть 6.

Успешная борьба с инфекционными заболеваниями продолжалась все годы советской власти, и смертность от инфекционных заболеваний постоянно сокращалась: в 1960 г. она составляла 87:100 000, в 1980 г. — 21:100 000 и в 1991 г. — 12:100 000[1]. В 1913 смертность от туберкулеза («пролетарской болезни») составляла 400:100 000, только в годы Первой мировой войны от данной болезни среди гражданского населения умерло 2 млн. человек, в 20-е годы заболеваемость туберкулезом снижалась, а в 1940 г. составила 80:100 000[2]. По сравнению с 1913 г. заболеваемость сифилисом уменьшилась на 90% к 1938 году и продолжила снижаться[3].

В 20-е годы доля расходов на здравоохранение в СССР составляла от 6.1 до 9.25% общегосударственных расходов. В результате принятых государством мер, прежде всего по борьбе с инфекционными болезнями, в 1926 г. общая смертность снизилась до 20,3 на 1000 жит. с 30.2 в 1913 г., прирост населения увеличился с 16,4 (в 1913 г.) до 23,7 на 1000 жителей[4]. В результате ожидаемая продолжительность жизни возросла с 32 лет в 1913 г. до 42 лет в 1927 г. и до 47 лет в 1940 году[5]. К 1938 году детская смертность снизилась на 50%[6].

Реформы в сфере здравоохранения позволили уже к середине 30-х годов изменить российскую медицину, значительно улучшив ее. Приказом Наркомздрава СССР и ВЦСПС от 4 августа 1938 г. был установлен участково-территориальный принцип внебольничной помощи. Развивались университеты и научно-исследовательские институты, в 1940 г. число медицинских институтов достигло 72, выпуск врачей в 1940 г. составил 16,4 тыс. человек (в 18,2 раза больше, чем в 1913 г[7]. Вводились новые методы борьбы с болезнями, Советский Союз был одним из мировых лидеров по производству лекарственных препаратов для массового потребителя. Реализованная система здравоохранения обеспечила появление нескольких поколений квалифицированных специалистов, граждане СССР получали качественную, оперативную и совершенно бесплатную медицинскую помощь. К 1941 г. страна располагала широкой сетью стационарных, амбулаторно-поликлинических и сан.- противоэпид. учреждений, учреждений охраны материнства и детства, громадной армией врачей и средних медработников. Причем не только в городах, но и в сельской местности. К 1941 г. число сельских врачебных участков увеличилось до 19,1 тыс., фельдшерских сельских пунктов — до 40 тыс.[8].На всю царскую Россию приходилось 9 родильных домов, в 1938 году их количество выросло до 4 384. Детские сады, ясли, дома отдыха матери и ребенка были построены в огромном количестве в данный период. Бюджет на расходы в области общественного здравоохранения в СССР в 1937 году был примерно в 75 раз больше, чем в царской России в 1913 году. Расходы на медицину в 1913 году составляли 90 копеек на душу населения. К 1937 году они увеличились до 60 рублей в эквиваленте 1913 г.[9]

Система медицинской помощи в Советском союзе уже в предвоенные годы включала не только больницы и поликлиники, но и широкий спектр санаториев и курортов.

Весомый вклад в дело победы над врагом в годы ВОВ 1941-45 г.г. внесли советские медики. Возвращение в строй св. 72 % раненых и 90% больных, низкая летальность среди раненых, предотвращение эпидемий в действующей армии — следствие высоких достижений советского здравоохранения. При этом надо учесть, что количество раненых и больных в годы Великой Отечественной войны исчислялось десятками миллионов[10].

1945-1991 гг.

Успешное внедрение «Системы Семашко» в 20-е и в 30-е гг., а также непрерывное увеличение расходов на медицину способствовало постоянному повышению ее качества и в послевоенные годы, сделали здравоохранение в СССР одним из лучших в мире в 60-е годы. Если в 1913 г. в России было 23.200 врачей без стоматологов и дантистов, в 1940 г. – 34900, то в 1970 г. – 577300[11], в 1989 г. – 1.27 миллиона врачей всех специальностей на 290 миллионов жителей СССР[12]. Численность среднего медицинского персонала, фельдшеров: 1913 г. – 46.000, 1940 г. – 472.000, 1970 г. – 2.1 миллиона[13], 1989 г. – 3.3 миллиона[14]. Число больниц: 1913 г. – 5.300, 1940 г. – 13.800, 1970 г. – 26.200[15], 1989 г. – 23.700[16]. Количество больничных коек: 1913 г. – 208.000, 1940 г. – 791.000, 1970 г. – 2.6 миллиона[17], 1989 г. – 3.8 миллиона[18]. Количество поликлиник: 1913 г. – 5.700, 1940 г. – 36.800, 1970 г. – 37.400[19], в 1989 г. – 42.800[20]. Число коек для беременных женщин: 1913 г. – 7.500, 1940 г. – 147.000, 1970 г. – 224.000[21], 1989 г. – 259.000[22]. Врачей на 10.000 человек в 1913 г. – 1.4, в 1940 г. – 7, в 1970 г. – 23[23], в 1989 г. – 43[24]. Фельдшеров на 10.000 человек в 1913 г. – 2.7 человек, в 1940 г. – 24.3, в 1970 г. – 84[25], в 1989 г. – 113[26]. Смертность на 1.000 человек в 1913 г. – 30.2, в 1940 г. – 18, в 1970 г. – 8.7, в 1989 г. – 10.7[27].

СССР занимал ведущее место в мире по числу врачей, фармацевтов и средних медицинских работников[28]. В 1975 г. в СССР на 10.000 человек приходилось 32 врача, в Болгарии, идущей на 2-м месте в мире, – 25.8, в Венгрии (3-е место) – 25.6, в капиталистических странах на 1-м месте была ФРГ – 21.8, на 2-м США – 21[29].

Подготовка специалистов с высшим медицинским (фармацевтическим) образованием в СССР в 70-е гг. осуществлялась в 82 медицинских институтах и 9 медицинских факультетах университетов. В 1970 г. выпуск врачей составил 34,2 тыс., а в 1975 г. - 43 тыс. чел.[30], в 1990 г. - около 60 тыс. чел.[31]. В 1967–1969 гг. была введена система семилетней подготовки медицинских кадров. Стала интенсивно развиваться система усовершенствования врачей[32].

В начале 1960-х гг. по всей стране стали строить крупные больницы (на 300–600 и более коек), происходило укрупнение не только городских, но и сельских больниц, росло количество поликлиник, создавались детские больницы и санатории, в практику вводили новые вакцины и препараты. В терапии стали выделяться и развиваться отдельные специальности (кардиология, пульмонология и т. д.). Хирургия шла вперед семимильными шагами, разрабатывались принципы микрохирургии, трансплантологии, протезирования органов и тканей[33].

[33] Здравоохранение и развитие медицинской науки в советский период (1917–1991 гге времена. /