
Здравоохранение в
царской России,
в СССР, в России после 1991 года Часть 1, Часть 2. Часть 3. Часть 4. Часть 5. Часть 6. Здравоохранение
– система государственных и общественных мер по охране здоровья населения,
предупреждению и лечению заболеваний. Представляет собой совокупность мер
политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского,
санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера,
направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья
каждого человека, поддержание здоровой жизни и предоставление медицинской
помощи при ухудшении здоровья. Для этого создаются специальные социальные
институты. Здравоохранение в царской России Начало
государственной медицины России было положено царем Иоанном Грозным в 1581 г.
учреждением Аптекарской палаты, преобразованной при Царе Борисе Годунове в
Аптекарский приказ в 1594—1595 гг. Основными
функциями Аптекарского приказа были: организация медицинской помощи членам
царской семьи, а также стрельцам, боярам и другим людям; организация
обеспечения отечественными и импортными зельями; принятие определенных мер
профилактики и защиты при эпидемиях; приглашение зарубежных лекарей и докторов,
подготовка лекарей и т.д. Конечно, это было каплей в море, кроме того,
население предпочитало лечиться у народных целителей, которым больше доверяло и
это было гораздо дешевле, чем лечиться у докторов. Второй этап в
развитии медицины в России произошел при Петре Первом. Вместо Аптекарского
приказа в 1721 г. была создана Медицинская канцелярия, которая в 1763 году была
преобразована в Медицинскую коллегию. Петр Первый открыл первые госпитали и
госпитальные школы, пригласил в них много иностранных врачей. Закрыл «зельные»,
в которых разные шарлатаны готовили всякие снадобья неизвестно из чего, велел
открывать аптеки, как частные, так и государственные. В 1720 – 1721 гг. в
Петербурге создал первый в России завод «казенных врачебных заготовлений» -
государственное производство по изготовлению лекарственных средств из отечественного
сырья. К концу XVIII в. в России было уже около 100 аптек. Деятельность аптек
была регламентирована Аптекарским уставом, изданным в 1789. В 1755 г. в России
был открыт первый университет, в котором с 1758 г. начал функционировать
медицинский факультет. В 1775 г. по указу Екатерины Второй ввели Приказ
общественного призрения, было положено начало доступности медицины гражданскому
населению. В 1864 году
была проведена Земская реформа, в результате которой была осуществлена попытка
сделать доступной медицину для сельского населения, она получила
распространение в 34 из 97 губерний и областей России. До этого единственным
источником медицинской помощи в сельских районах были знахари. Основные звенья
земской медицины конца XIX в.: 1) сельская участковая больница; 2) уездный и
губернский санитарный врач (бюро); 3) уездный и губернский съезд земских
врачей. В дальнейшем появилась фабрично – заводская и городская (муниципальная)
медицина, сформировались ведомственные службы (путей сообщения, пограничной охраны,
тюремная, страховая, военная, морская, и пр.. В начале ХХ
в. врачебно-санитарное дело в Российской Империи в главной своей части было
сосредоточено в ведении Министерства внутренних дел. Министерство
здравоохранения в стране с населением 170 миллионов
отсутствовало, что не могло не сказаться на уровне медицины в стране. На МВД
лежал общий врачебно-санитарный надзор и заботы о предупреждении и пресечении
эпидемических заболеваний. Ему принадлежало также высшее наблюдение за
деятельностью городских и земских управлений медицины. На уровне
медицины также не могло не сказаться то, что Царская Россия в конце 19-го,
начале 20-го века была отсталой страной. Национальный доход на одного человека
в 1913 г. (в золотых рублях): САСШ - 680, Англия - 461, Франция - 355, Германия
- 300, Италия - 210, Россия – 101.
По данному показателю Россия находилась на одном из последних мест в Европе.
Отсталость проявлялась и в том, что городское население составляло в 1912 г.
меньше 15%, а население деревень — свыше 85% всего населения России. В Англии в
это время в городах жило 78% всего населения, в Германии — 66%, в США — 42% и
во Франции — 41%. Большая часть
медицинских услуг оказывалась на платной основе. Бедность народа и преобладание
сельского населения вели к недоступности медицины для большинства жителей
России. Расходы на
медицину в Российской империи: 1901 год - 43,9 млн. руб. или 3% от общих
бюджетных расходов (1459,3 млн. руб.); 1913 год – 145 млн. руб. (90 копеек на
человека в год) или 4,6% от общих бюджетных расходов (3094,2 млн. руб.).
Большую роль в финансировании медицины в царской России играла
благотворительность граждан. В 1913 г. в
России насчитывалось 17 медицинских факультетов университетов и медицинских
институтов, которые выпускали ежегодно 900 врачей. В 1913 г.
врачей в России на 170 млн. населения
было 23200, фельдшеров - 46.000, число больниц - 5300, всего 9 родильных домов,
количество больничных коек - 208.000, число поликлиник - 5700, число коек для
беременных женщин - 7500. Врачей на 10.000 человек - 1.4, фельдшеров на 10.000
человек - 2.7, смертность на 1.000 человек - 30.2.
В США врачей на 10000 человек населения было в 4 раза больше чем в России, в
Германии - в 2,7, в Англии - а 3,5, в Дании, Швеции, Бельгии, Голландии - в 3,2
раза больше. В 1913 г. на
территории нынешней России больниц было 3.150, врачей всех специальностей
15900, включая стоматологов и дантистов; 26% больниц насчитывало 5 и менее
коек, 53% — от 6 до 20 коек и только 21% — более 20 коек. В городах на 1 аптеку
приходилось 10,8 тыс. жителей; в сельской местности (в границах Европейской
части СССР) — 119,5 тыс. жителей.
В сельской местности в 1913 г. 1 врач приходился на 26.000 человек. Ожидаемая
продолжительность жизни в России в начале ХХ в. составляла 32 года
(последнее место в Европе), в Великобритании — 52 года, в Японии — 51, во
Франции — 50, в США — 50, в Германии — 49, в Италии — 47, в Китае — 30, в Индии
— 23 года. Из каждой
1000 новорожденных в возрасте до 1 года в России умирало 263 ребенка. Основной
причиной высокой детской смертности были детские инфекции. Для сравнения: в
Швеции умирало 70 детей до 1 года на каждую 1000 родившихся, Англии - 108, в
США и Франции - 112-115, в Италии - 138, в Германии - 151.
В 1905 году из каждой тысячи умерших в России две трети приходилось на детей до
5 лет.
43% детей умирало в возрасте до 5 лет. Дореволюционная
Россия занимала 1-е место в Европе по распространённости среди населения
инфекционных болезней; не прекращались эпидемии натуральной оспы, холеры, чумы,
кишечных инфекций, сыпного и возвратного тифов, малярии и других заболеваний,
наносивших огромный ущерб здоровью населения и экономике. Крайне
неблагополучным оставалось санитарное состояние страны: неудовлетворительные
жилищно-бытовые условия и низкий культурный уровень населения (канализация
имелась лишь в 23 крупных городах и то только в их центральной части;
большинство населения использовало для питья воду, непригодную по
бактериологическим показателям).
Источник: https://wiki-pravda.org/здравоохранение_в_царской_россии_в_ссср_в_россии_после_1991_года |